Размер:
AAA
Цвет: CCC
Изображения Вкл.Выкл.
Обычная версия сайта
Версия для слабовидящих
108817, Москва, поселение Внуковское, пос. Внуково, дом 50

+7 (495) 736-61-24



Яндекс.Погода

Сергей Собянин: Московские поликлиники улучшат помощь пожилым пациентам

02.05.2017
Сергей Собянин: Московские поликлиники улучшат помощь пожилым пациентам
Фото: с сайта www.mos.ru

Медицинская помощь пожилым людям в московских поликлиниках стала доступнее, сообщил Сергей Собянин в ходе посещения городской поликлиники № 175, где реализуется пилотный проект по улучшению медицинской помощи пожилым пациентам с несколькими хроническими заболеваниями.

«В Москве стартовал очень интересный эксперимент, который касается оказания медицинской помощи пожилым людям с несколькими хроническими болезнями. Если брать общую статистику, то у нас значительно улучшилась доступность поликлинической и стационарной помощи. В связи с тем, что население Москвы стареет, продолжительность жизни растет и уже превысила 77 лет, есть большая категория больных, которым требуется не просто стандартный, а индивидуальный подход, больше внимания, больше возможностей для общения с врачами. И два года назад с подачи медицинского сообщества запустили эксперимент, который касается обслуживания больных с хроническими заболеваниями, когда создаются специальные участки, закрепляется небольшое количество этих пациентов таким образом, чтобы врач мог индивидуально работать с каждым, индивидуально назначать курс лечения, общаться, давать направление на госпитализацию», — сказал Мэр Москвы.

Статистика говорит о положительном результате эксперимента. Поэтому такая организация работы будет постепенно внедряться в другие поликлиники столицы. «У нас уже сегодня около 60 тысяч пациентов изъявили желание перейти на эту систему, которая дает значительно больший эффект», — отметил Сергей Собянин.

Говоря о врачах общей практики, Мэр Москвы отметил, что на этих специалистов ложится большая ответственность и нагрузка. «Поэтому мы считаем, что для врача общей практики должна быть введена дополнительная оплата труда», — сказал он, добавив, что этот вопрос может быть рассмотрен в ближайшее время.

Правительство Москвы также рассмотрит возможность выделения грантов поликлиникам, реализующим проект медпомощи пожилым людям.

Пилотный проект по улучшению медицинской помощи пожилым пациентам доказал свою эффективность, отметил Министр Правительства Москвы, руководитель столичного Департамента здравоохранения Алексей Хрипун. По его словам, количество экстренных вызовов среди пожилых пациентов поликлиники № 175 снизилось на 60 процентов. «Это значит, что пациенты поверили в своего врача, общаются с ним на регулярной основе и поводов для экстренного вызова врача на дом нет», — сказал руководитель Департамента.

Алексей Хрипун также отметил высокий уровень профессиональной квалификации специалистов, работающих с пожилыми пациентами. «Многие из врачей, которые занимаются сейчас пациентами с хроническими заболеваниями, точно могут претендовать на статус “московский врач”, который недавно был утверждён на заседании московского Правительства. И с 1 сентября возможность попробовать себя в этом качестве и сдать этот очень сложный независимый экзамен будет у всех», — сказал он. 

Личные врачи и индивидуальные рекомендации

Проект улучшения медицинской помощи пожилым пациентам с несколькими хроническими заболеваниями разработал Департамент здравоохранения Москвы. Среди поставленных целей — повышение продолжительности и качества жизни пациентов, уменьшение частоты и тяжести обострений хронических болезней, снижение числа экстренных вызовов и госпитализаций.

В 2015 и 2016 годах пилотный проект реализовали в городских поликлиниках № 175, 191, 64, 218, 170, 45, 46 и консультативно-диагностическом центре № 2.

Суть проекта заключается в новых принципах работы врачей-терапевтов с пациентами пенсионного возраста — женщинами от 55 лет и мужчинами от 60 лет. В нем участвовали те, кто имеет три и более хронических заболевания, в том числе артериальную гипертензию, ишемическую болезнь сердца, цереброваскулярную болезнь, хроническую сердечную недостаточность, фибрилляцию и трепетание предсердий, сахарный диабет второго типа, бронхиальную астму, хроническую обструктивную болезнь легких или хроническую болезнь почек.

Для них в поликлиниках создали специальные небольшие участки (не более 450–500 человек), за которыми закрепили отдельных врачей-терапевтов. Время первичного приема увеличили до 40 минут, повторного — до 20 минут. Для каждого пациента врачи разработали индивидуальный план лечения.

Терапевты и медсестры, задействованные в пилотном проекте, прошли специальные курсы обучения. А их пациенты получили возможность в случае необходимости связываться с медиками по телефону, чтобы проконсультироваться о приеме лекарств и состоянии здоровья.

Результаты проекта за прошлый год показали значительное улучшение состояния здоровья и самочувствия пациентов. У большинства пожилых людей удалось:

— стабилизировать артериальное давление (доля пациентов с нормализовавшимися показателями увеличилась с 26 до 74 процентов);

— стабилизировать уровень холестерина (доля пациентов с нормализовавшимися показателями увеличилась с 35 до 60 процентов);

— снизить частоту вызовов бригад скорой помощи (на девять процентов по сравнению с аналогичными пациентами, не участвующими в проекте).

При этом количество пациентов, удовлетворенных медицинской помощью, выросло с 65 до 92 процентов.

В городской поликлинике № 175 пилотный проект охватил 5960 пациентов. Для них было создано 12 терапевтических участков.

Пациенты со стабильным состоянием здоровья, которое не требует вмешательства медицинских работников, посещают поликлинику один раз в полтора-два месяца. При этом им регулярно звонит медицинская сестра, справляется о самочувствии и при необходимости дает рекомендации. Пациенты, требующие активного наблюдения (например, регулярного изменения терапии), посещают врача три-четыре раза в месяц.

Каждый врач ежедневно принимает от своих пациентов до 15 телефонных звонков. Количество звонков у медицинских сестер — до 10 входящих и столько же исходящих.

В результате реализации проекта доля тех, кто достиг целевого уровня артериального давления, возросла с 23 до 74 процентов.

Пациенты программы на 60 процентов реже стали вызывать врача на дом, на 18 процентов — посещать врачей-специалистов, на девять процентов — вызывать скорую помощь (среди пациентов в возрасте от 60 до 75 лет этот показатель уменьшился на 17 процентов).

Живой иллюстрацией проекта стала история 64-летней пациентки, страдающей ишемической болезнью сердца и другими хроническими заболеваниями. Личный врач-терапевт и медсестра поликлиники № 175 ведут ее с 2015 года. До проекта женщина часто (до 16 раз в месяц) вызывала бригаду скорой помощи, жалуясь на перебои в работе сердца и высокое артериальное давление. Больная также имела высокий уровень холестерина и избыточный вес.

В рамках проекта пациентке пересмотрели медикаментозную терапию, провели полное обследование, дважды в плановом порядке госпитализировали и провели радиочастотную абляцию водителя ритма. В результате она пошла на поправку, а потребность в вызовах скорой отпала совсем. До настоящего момента у нее сохраняется синусовый ритм, показатели давления и пульса поддерживаются на целевых значениях (до 140 на 90), уровень холестерина и липопротеидов низкой плотности также в норме. По рекомендациям и под контролем врача пациентка сбросила лишний вес. Сегодня женщина чувствует себя гораздо лучше.

Проект во всех поликлиниках

По итогам реализации пилотного проекта Правительство Москвы решило распространить проект улучшения медицинской помощи пожилым пациентам с несколькими хроническими заболеваниями на все поликлиники города. На первом этапе (до сентября 2017 года) он охватит 104,5 тысячи пациентов. После его снова планируют расширить.

Сейчас в проекте участвуют 209 врачей, а до конца года их количество увеличится до 400. 20 марта для них начался лекционный курс об особенностях работы с пациентами старшего возраста. После него врачей ждет отработка практических навыков в симуляционном центре на базе ГКБ имени С.П. Боткина.

Сотрудники поликлиник сейчас обзванивают пациентов, чтобы рассказать им об особенностях и преимуществах проекта. Свое согласие на участие в нем уже дали 60,6 тысячи человек.

С 3 апреля во всех поликлиниках Москвы терапевты ведут первичный прием пациентов с несколькими хроническими заболеваниями. В течение первой недели они провели их более 4,5 тысячи.

Поликлиника № 175: комфорт и квалифицированная помощь

Городская поликлиника № 175 и ее пять филиалов обслуживают жителей районов Ивановское, Измайлово, Восточное Измайлово и Вешняки Восточного округа столицы. К ней прикреплены 198,4 тысячи взрослых, более тысячи подростков и 6,6 тысячи детей. За одну смену поликлиника может принять 4209 человек. За весь 2016 год медики приняли 1,3 миллиона пациентов.

Поликлиника и ее филиалы оказывают квалифицированную помощь по нескольким профилям: терапия, акушерство и гинекология, оториноларингология, неврология, офтальмология, травматология и ортопедия, пульмонология, аллергология-иммунология, гастроэнтерология, урология, кардиология, эндокринология, онкология, педиатрия, ревматология, стоматология, хирургия, лучевая диагностика, ревматология, инфекционные болезни, ультразвуковая диагностика, профпатология, функциональная диагностика, лабораторная диагностика, эндоскопия, неотложная медицинская помощь.

В поликлинике работают 64 койки дневного стационара, а также кабинеты вторичной профилактики инфарктов миокарда и кардиоэмболических инсультов (КПИ). В регистре пациентов c КПИ сейчас состоят более 1,5 тысячи человек.

С 1 сентября 2016 года здесь функционирует отделение по оказанию медицинской помощи взрослым на дому. В него входит единый кол-центр, который принимает, обрабатывает и передает вызовы от москвичей и станции скорой помощи имени А.С. Пучкова. В отделении также контролируют выполнение вызовов, оформление документации и отчетов.

По программе модернизации столичного здравоохранения в поликлинику № 175 и ее филиалы было поставлено 175 единиц современного медицинского оборудования, том числе компьютерный томограф, цифровые рентгеновские комплексы, системы ультразвуковой диагностики, офтальмологические кабинеты, лор-установки, оборудование для лабораторной диагностики. Кроме того, был проведен капитальный ремонт зданий.

В медучреждении полностью внедрен московский стандарт поликлиники. Здесь были созданы комфортные условия для пациентов, регистратуру реорганизовали по типу одного окна, или ресепшен, карты пациентов убрали в отдельное хранилище, были организованы медицинские посты, медсестры выведены за рамки терапевтического приема, а для выписки льготных рецептов выделены фельдшеры.